Hladschik-Kermer
s. http://www.meduniwien.ac.at/sg/files/16/306/lernunterlagen_block_1_-_pucher_gespraechsfuehrung.pdf
http://www.meduniwien.ac.at/index.php?id=92&content_id=sg/16/2023/3723.php

Kommunikation
4 Botschaften ("Ohren") - Nachricht, Selbstdef., Appell, Beziehung
nonverbale Kommunikation
Beziehungs-, Inhaltsaspekt (Watzlawick-Zitat - digitale/analoge K.)
Message - sender/recipient 
parasprachliche Aeusserungen (Lautst., Melodie, ...)

beziehung: vorauss. akzeptanz, kongruenz/echtheit, empathie
harsch - beziehungsfoerdernde grundhaltungen
 "ich nehme die/den anderEn an, wie sie/er ist"
 "ich fange dort an, wo die/der andere steht"
 "ich zeige, dass ich kontakt aufnehmen will"
 "ich verzichte auf argumentierendes diskutieren"
 "ich nehme ausgeloeste gefuehle wahr"
 "ich orientiere mich an beduerfnissen"
 "ich arbeite an partnerInnenschaft und vermeide objektivierende distanz"
 "ich verzichte auf anlegen eigener wertmassstaebe"
darstellung - wahrnehmung - verstehen - behalten - umsetzen
cartoon " der naechste bitte"
geschichte des/der erkrankten, der krankheit, des leidens
anamnese: beziehung, arbeitsbuendnis, erhebung bio-sozialer daten,
 Integration/Reflexion
 Fragen/Zuhoeren
 offene/geschlossene Fragen
 direktiv/nondirektiv
 Report/Story
Interviewschritte ("Landkarte):
 1.  Vorstellen
 2.  Schaffen einer guenstigen Situation
 3.  Landkarte d. Beschwerden
 4.  Akutleiden: 7 Dimensionen (auf Anamneseerfassung anwenden)
  Ablauf                  -> |
	Qualitaet               -> |
	Intensitaet             -> |
	Lokalisation/Ausstrahlung->|
	Begleitzeichen          -> |
	int./lind. Faktoren     -> |
	Umstaende               -> |
 5.  pers. Anamnese         <+
 6.  Familienanamnese       <+
 7.  psychische Entwicklung <+
 8.  Soziales               <+
 9.  Systemanamnese ergaenzen
 10. Fragen/Plaene

s. auch "Checkliste PK professionelles aerztl. Kommunikationsverhalten"
(Inhalt, Stil, Beziehung)

Gespraechsinhalt: 
 Informationsbeduerfnis klaeren
 Gespraechsverlauf darlegen
 Themenwechsel ankuendigen
 Zeitlichen Rahmen klaeren
 Stoerungen vermeiden
 verstaendliche Sprache
 Information thematisch gliedern
 vergewissern!
Zurueckspielen des Rederechtes:
 Warten
 Wiederholen
 Spiegeln/Zurueckmelden
 Zusammenfassen
Faustregeln:
 Ich-Botschaften - nicht man/frau/wir
 emotionale Stoerungen haben Vorrang
 kein Interpretationen
 nur eine Person spricht pro Zeiteinheit
 Rueckfaelle sind zu erwarten

Kunst der Frage (s. Skriptum - verfaengliche Fragen, Widersprueche, geleitete
 Fragen, rhetorische Fragen (ohne Antwort), Suggestivfragen ...)
 kontraindiziert!

Offene Fragen

Sprache ohne Worte - Hoeren, Schutzwirkung - Funktionen von Schweigen,
 Traenensprache, Lachen (pos./neg. - entwaffnendes Lachen), Raeuspern, Huesteln, Gaehnen, Seufzen ...

Haeufige Fehler
 mangelnde Kohaerenz
 zu viele Fragen
 Dominierung der Interaktion
 (zu) fruehzeitig zu Loesungen gelangen
Aktives Zuhoeren: vermeidet viele Fehler!
 zugewandte Koerperhaltung
 Ausreden lassen, selbst weniger reden
 nonverbale Signale beachten
 verbale Bestaetigung
 Paraphrasieren
 Ablenkungen vermeiden
 Grundhaltung n. Rogers - Empathie, Authentizitaet, Akzeptanz

pos:
 "Bitte, sprechen sie!"
 "Ich habe Zeit fuer Sie!"
 "Ich bin ganz Ohr"
 "Sprechen Sie ruhig weiter"
 Offen endende Bemerkungen: "Fahren Sie ruhig fort"
neg:
 "Koennen wir es kurz machen"
 "Ich habe nicht viel Zeit"
 "Nun sollten wir aber doch zum Schluss kommen"

"Killer-Phrasen" - das haben wir doch schon immer so gemacht, ...

unguenst.  Gespraechsverhalten -
 Befehle, Ermahnungen, Moralpredigten, vorschnelle Lsg/Interpr., Vorhaltungen,
 Verurteilungen, uebertriebenes Lob, Beschimpfungen, Mitleid ...

Ziel d. aerztl. Komm.:
http://www.psychosomatik-basel.ch/deutsch/publikationen/pdf/wl_arzt-pat-komm_braehler-strauss_2002.pdf
 Welt/Realitaet Arzt/Aerztin - Patient wollen sich annaehern
Wuensche laut Umfrage:
60 %  wollen Problem besser verstehen, Prognose
55 % Information ueber Aktionen/Fortschritt
54 % infos ueber Nebenwirkungen
...

Diagnosemitteilung:
f. Arzt/Aerztin:
 Verpflichtung
 Messenger
 Betroffenheit
f. PatientIn:
 Ueberraaschung/Bestaetigung
 subjektive Bed.
 Handlungsanleitung

groesste Probleme der ArztInnen:
 schlechte Nachrichten vermitteln
 Einverstaendnis erzielen
 mit Angehoerigen sprechen
 Therapiealternativen
 psychosoz. Prob. ansprechen

Furcht vor Fragen, die mensch nicht beantworten kann/will
Rahmenbedingungen f. Diagnosebesprechung:
 ruhiger Ort
 namentlich vorstellen
 Zeitrahmen abstecken
 AerztIn sollte informiert sein
 Ermuntern, Fragen stellen
 emot. Ausdruck foerdern
 psychosoz. Aspekte miteinbeziehen
 offene Fragen stellen
 Nachfragen
 naechster Termin/Erreichbarkeit

Phasen
 Ungewissheit
 Schock
 Verleugnung
 Zorn und Wut
 Depression
 Feilschen/Verhandeln
 Akzeptanz

Umgang mit emot. Aeusserungen
 abwarten
 Gefuehl benennen/nachforschen/vorsichtig nachfragen
 PatientIn Gelegenheit geben, die wahrg. Emot. zu korrigieren
 bestaetigen, dass (das) Gefuehl normal ist (weinen, ...)
 Unterstuetzung anbieten
 sich der Sache des/der PatientIn annhmen - Gefuehle haben Vorrang'

Aufklaerung
 nicht nur einmalige Vermittlung relevanter Fakten - kont. Prozess
 emot/interakt. Aspekt

Breaking bad News -
 wer: zustaendige Person, z. B. OberaerztIn
 wo: ruhiger Raum, alleine mit PatientIn
 wann: schnell (Angst nehmen/zuvorkommen/auffangen)
 vom Informationsbeduerfnis d. PatientIn leiten lassen,
  moeglichst wenige mediz. Fachausdruecke
 emot. Ausdruck foerdern
 Zeit fuer zweifel geben
 ehrlich antworten;
 Familie einbeziehen
 ...

Ganzheitl. Aspekt, A-P-PartnerInnenschaft, Training ...