Gangl

=Ernaehrung und Versauung=
==Einfuehrung==
* Nahrung
* Verdauungsorgane
* Essstoerungen
* typ. Erkrankungen

Aenderungen: 54 -> 42 h VO, 9 -> 19 h KG-Unterricht

(gestrichen: Patho-physio, Patho-Einfuehrung ...)

fast religioese vergefasste Meinungen

Ernaehrungspyramide
==Nahrung==
Zusammensetzung:
* 50 % KH
* <= 30 % Fett
* 15 % Proteine
* Durchschnitt 3 - 5 % Alkohol

==Verdauungsorgane==

===Darm===
Aufnahme: 
* Eisen: haupts. Duodenum (prox. Ileum)
* kurze FS Colon
* Fols. prox. Jejunum
* B12, gallensaeuren term. Ileum
* Grossteil: im ges. Duenndarm (KH, FS, Prot., Ca++. Mg++, Spurenel., Vit.)

-> Bei Schaeden evtl. Mangelzustaende (Schaedigung im term. Ileum -> B12-Aufnahmedefizit -> Subst.)

ab 40 - 50 cm Duenndarm mit Leben vereinbar, Dickdarm fast vollstaendig entbehrlich (erh. Stuhlfreq.)

Pankreas:
* TG -> MG + FS
* EW -> Peptide
* KH -> Saccharide

Schleimhaut: Aufnahme
FS -> Lymphe

Schleimhaut: Kerckring-Falten -> Zotten -> Vili (-> Fimbrien)
funktioniert nur bei fluessiger Nahrung -> Liquifizierung
Lymphknoten

Krypten/Villi: 
* DNA-Synthese nur in Krypten
* Disaccharidaseaktivitaet nur auf Villi
* Proteinsynthese endet ungefaehr auf halbem Weg
* 132 h von Mitose bis Abstossung d. Enterocyten

Konsequenzen:
* "Darmreinigung" irrelevant, da Schleimhaut regelmaessig erneuert wird
* z. B. bei Chemotherapie stark betroffen

====Fluessigkeitshaushalt====
* Fluessigkeitsproduktion: 8.5 l/d
* Reabsorption: 8.4 l/d (7 - 12 l Duenndarm, 1.5 l Colon)
* 100 ml mit Stuhl ausgeschieden

-> ~ 5 l zusaetzliche Fluessigkeitsaufnahme problemlos moeglich


====Passagezeit====
* Oes 10 s
* Magen 1 - 3 h
* Duenndarm 7 - 9 h
* Colon 25 - 30 h
* Rectum 30 - 120 h

-> Stuhlfrequenz sehr variabel - 2/d bis 1 - 2/w normal

abhaengig von Nahrung (Ballaststoffgehalt, ...)

====Motilitaet====
* ob. Duenndarm: Pendelbewegungen, feinschlaegig (Durchmischung) 
** Auch Zotten kontrahieren/expandieren
* dist. Duenndarm: grobschlaechtigere Bewegungen (Transportfunktion, Grossteil d. Nahrung bereits resorbiert)

Peristaltik-Propulsion: Richtung vorgegeben (wurde zur Diarrhoe-Therapie bei Kindern verwendet)

Hirn-Darm-Achse:
ZNS (cran./th./sacr. PS) <=> paravert. Ganglien <=> ent. Nervensystem -> GI Muskulatur

===Leber===

Energie - Glykolyse (Krebs-/CO(NH2)2-Zyklen)
Speicherung

===Pankreas===
endokr. (Langerhans-Inseln: Insulin - Block 10)/exokrin

Mangelernaehrung: Pankreasfunktion?