J. Lenglinger (chirurg. Funktionsdiagnostik)
[15. 10. 2009]

Transportfunktion: 
* peristaltische Welle (seq. Erregung - n. vagus ...)
* Relaxation (Oesophaguskoerper distal d. kontr. Segments; unt. Sphinkter; NT: NO)
* Compliance

Manometrie/HR-Manometrie
Sonden mit p-Sensoren im Abstand einiger cm -> CAVE kurzstreckige Veraenderungen: heute 1 cm-Abstand
in Farbdarstellung (blau niedriger/rot hoher Druck)
Impedanztechnologie: Wechselstromwiderstand zwischen Elektroden: Widerstandsabfall bei Eintreffen d. Bolus

Manometrie Normalwerte:
* Oesophaguskoerper: > 70 % perist. Kontr., Kontraktionsamplitude 30 - 180 mm Hg
* unt. Sphinkter: > 1 cm, ruhedruck 10 - 25 mm Hg endexpiratorisch, schluckausgel. Restdruck < 8 mm Hg - darueber Achalasie

ineff. Oesophagusmotilitaet (am haeufigsten refluxass., <= 70 %Kontrakt. ...)

Transportstoerung: niedriger Druck 
* < 20 mm Hg > 2cm 
* < 30 mm > 3 cm
kleinere Druckstoerungen werden augeglichen

* AchalasieL fehlende Relax. dist. Sph
* diff. oes. spasmus
* nutcracker-oes.: prop. Kontraktionswellen Ampl. > 220 mm Hg in dist. 2/3, Symptome: Thoraxschmerz, Dysphagie - keine Transportstoerung

Hiatushernie - 2 Druckbereiche 

diff. Spasmus

Achalasie: hohe Impedanz (Luft/Schaum!)

Antirefluxbarriere
* Zwerchfellschenkel
* Schlingenfoermige Muskelfasern d. Magens (sling fibers)
* unterer Oes.sphinkter

Beeintraechtigte Refluxbarriere:
* Permanent: hypot. LES, Dislokation (Hernie)
* temp.: abd. Druckerhoehung, trans. Sphinktererschlaffung (TLESR)

Provokation: Ueberfuellung d. Magens (Essen hinunterschlingen/grosse Mengen in eienr Mahlzeit)

GERD entsteht, wenn Rueckfluss von Mageninhalt belaestigende Symptome/Beschwerden verursacht

PPI: meist Heilung d. Oesophagitis/Sodbrennen, aber refluxbedingte Probleme bleiben in 30 % bestehen

23 h Messung

Ind. Refluxabklaerung: nach Endoskpie!
* Dysphagie
* typ. Refl.sympt.
* atyp. Refl. - Globusgefuehl, Dysphagie ...
* (Symptomfreiheit + refluxassoz. Pathologie
* Erfolgskontrolle)