Tschachler
[pdf/e_tschachler_nervensystem_der_haut_2008.pdf]

T
Ber./Druck
Dehnung
Schmerz

* A-beta: dick, markhaeltig - Mechanosens.
* A-delta: duenn, markhaltig - T
* C: duenn, marklos - Nozizeption/T

freie Nervenendigungen 30 um unter Hautoberflaeche

in situ Analyse

Schwannzellen: Zielzellen fuer M. leprae

NF1: Neurofibromin-Mutation
Multisystemerkr.
Cafe-Au-Lait-Flecken, Neurofibrome, Lisch-Knoetchen (Iris)
(> 6)

Warmsensoren - Vanilloidrez. (TRPV1), auch durch Capsaicinrezeptor aktiviert
Kaltsensoren - TRPM8, auch durch Menthol aktiviert

Schmerz = Bewusstseinszustand

Schmerzrk.:
* unmittelbar -> polysynapt. Reflex (Schutzstellung) - schnell
* dumpfer Schmerz - C-Fasern (langsamer)

Spinalganglion

Morphin:: my-Rezeptoren: Peptide -> Synapsenblock

therm./mech. Hyperalgesie - Sensibilisatoren:
Bradykinin
Serotonin 

Herpesviren
VZV latent in Nervenganglien -> Reaktivierung

Pruritus (Juckreiz)
* bei Hautkrankheiten (atop. Derm., Psor.. ..)
* bei Systemerkrankungen (Niere/Leber, M. Hodgkin, ...)
* neuropathisch (z. B. postherpetisch)
* psychogen: z. B. Parasitenwahn

C-Fasern unter Hautoberflaeche

Urtikaria

Quaddelbildung - cf. Brennesseln

Modulation von Juckreiz:
Histamin-Rezeptor 1 derzeit Hauptziel d. juckreizstillenden Therapie

Altersjuckreiz, Cholestase, ...: nichtdermatologischer Juckreiz
Pruritus bei derm. Krankh.: Parasiten, atop. Derm., Lichen ruber planus, Psoriasis vulgaris, bulloeses Pemphigoid, Sezary-Syndrom, Insektenstiche, Urtikaria, Arzneimittelexanthem, ...

Mucuna pruriens (Juckbohne): Juckreiz ohne Mastzellendegranulation
ueber mechano-insens. C-Fasern
Histamin fuehrt nur ueber mechanosens. C-Fasern zu Mastzellendegr.
Protease -> Proteinaseakt. Rez. Typ 2/4

* histamininduziert (C-Fasern)
* histaminunabh. (Proteasen -> Rezeptorspaltung) - ungeklaert: welche Protease?
unstillbarer postherp. Juckreiz (neuropath. Juckreiz) - Knochenzerstoerung durch Kratzen

Schmerz hemmt Juckreiz -> Kratzen
Analgetika reuzieren Schmerzhemmng -> Verstaerkung d. Juckreizes!
(z. B. segmentale my-Opioidagonisten -> segmentale Analgesie und Juckreiz (!))
Naloxon -> juckreizhemmende Effekte