[5. 10. 2010]
[kein pdf!]
[p. 138 Artikel Ruhs/Schuster]
Peter Schuster (Univ. Klinik f. Psychoanalyse und Psychotherapie)
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= Entstehung von psychotischen Symptomen =
therapeut. Optimismus (aber Wunderheilungen unwahrscheinlich):
Therapie mit psychot. Pat. = jahre-/lebenslange Begleitung

frueher: Kriterium f. Psychose = Uneinfuehlbarkeit (f. BehandlerIn)
beaengstigende Situation/Angst vor psychotischem Erleben

heute: Psychose ~= schizophren
manisch-depressiv: nur Psychose, wenn wahnhafte Vorstellungen
Schuster: Psychose -> hat Faehigkeit zur Realitaetspruefung nicht/mangelhaft (nicht nur in Bezug auf aeussere Realitaet)

Ist psychot. Erleben einfuehlbar? 
* Pathologische Variante d. neurot. Erlebens?  Schlafentzug, Drogen, ... -> Halluzination: vergleichbar? Traum vergleichbar?
* neurot.-normal/Borderline/Psychose - untersch. Theorien?

"Wie entsteht Psychisches?" - cf. Instinkte: warum Psyche?
Empfindungen Saeugling: != Erfahrung von Erwachsenen
Kommunikation mit prim. Bezugsperson(en) = primitive Identifizierung
Saeugling lernt eigene Beduerfnisse (Hunger, ...) ueber Kommunikation
"schaedliche Interaktion": kein Eingehen moeglich (Krankheit, ...)
Spitzenaffekte -> Vernichtungsaengste (SIP!)
2 Varianten:
* Bezugsperson(en) verschlossen fuer Affekte d. Kindes
* Bezugsperson(en) regrediert/regredieren hysterisch-uebertrieben

Ergebnisloser Kreislauf Aufmerksamkeitserheischung -> Enttaeuschung:
"normale" Persoenlichkeit -> andere Persoenlichkeitsstruktur:
* Psyche, die aus sich weiterverarbeitbare Vorstellungen entwickeln kann
* -> Psyche, die nur Vorstufen produziert (beta-Elemente)
Entladung nach aussen -> anderer psychischer Container -> Besserung fuer Ich
z. B.: in Therapie 45 Minuten Reden

psychot. Persoenlichkeitsanteile bei allen Menschen? 
* verkapselt wie ein Tuberkulom? -> Ausbruch moeglich?
* nicht vorhanden?
-> keine eindeutige Antwort

Transformation:

Wahrnehmung/Ubw
-> Beta-Elemente/emotionale Erfahrung
-(Alpha-Funktion durch Bezugsperson)-> Alpha-Elemente (durch Kind uebernommen)
-> Praekonzeption
-> Konzeption

Kind kann spaeter Alpha-Funktion selbst uebernehmen und aus Erfahrungen Alpha-Elemente generieren
* Erzeugung von Gedaechtnis, Erinnerung
* Arbeitsfaehigkeit
* Verdraengung

Denkstoerungen in Psychiatrie:
wichtiges Symptom
Wilfred Bion:
http://en.wikipedia.org/wiki/Wilfred_Bion
(beta-Elemente = unverdautes Erleben, Alpha-Elemente = verarbeitetes Erleben)
Gedanken: Saeugling/Kleinkind kann Bezugsperson nicht als getrennt/abwesend erleben (da als gute Bezugsperson/weg als schlechte Bezugsperson)
Vorstellung, dass ein Objekt abwesend ist
Bion: erster Gedanke = Nichtanwesenheit d. Bezugsperson 
* in psychischer Gesundheit: Abwesenheit
* psychotischer Anteil ertraegt das nicht (vermind. Frustrationstoleranz) - neg. Anwesenheit -> Aggression -> projektive Identifizierung 
Realitaet - nicht abschaffbar
* Denken = Realitaetserfassung (wahrgenommene Realitaet = Gedanke), Denkstoerung: Verlust des Realitaetsbezugs
* projektive Identifizierung, die zu bizarren Objekten fuehrt: psychot. Mensch verlagert durch proj. Ident. Gedanken in andere Menschen/Objekte hinaus: "Umdrehung der Wahrnehmung", z. B. Wahrnehmung eines Plattenspielers -> Plattenspieler beobachtet mich/hoert mich ab!
Fallbericht: Pat. berichtet ueber ~ 30 cm grosse "Eisenbienen" und muss diesen mit dem Auto entfliehen

Filmempfehlungen:
Spider
Ekel -> Polanski
Das weisse Rauschen

verfolgender Charakter (Eindringlinge)
akust./optische Reize tw. kaum zu ertragen
-> CAVE Annaeherungen (auch Beruehrungen bei Untersuchung)