Platzer

[15. 10. 2010h]
[pdf/oe-gelenksverletzungen-greitbauer.pdf]

[pdf/ue-gelenksverletzungen-greitbauer-teil-1.pdf]
[pdf/ue-gelenksverletzungen-greitbauer-teil-2.pdf]


Schultergelenksluxation: 
* Sturz auf aussenrotierten, abduzierten Arm -> Luxation nach vorne unten (80 - 90 %) (luxatio subcoracoidea)
* Luxatio axillaris
Unterscheidung:
* Subluxation: schmerzhaftes Schnappen, danach Belastungsschmerzen
* Luxationen - vollst. Ausrenkung

Begleitverletzungen:
* Abscherverletzungen
* 

Untersuchung: Roentgen 2 Ebenen, nur Knochen gut beurteilbar
CT
NMR (!): Weichteilverletzungen
Reposition
Labrumabriss: Empfehlung 
* Arthroskpie
* Rekonstruktion mit Nahtanker
* ev. offene Rekonstruktion

Acromioclaviculargelenk

Klassifikationen Tossy/Rockwood (keine Pruefungsfragen)

Ellbogenluxation: Fehlstellung
1/3 knoecherne Begleitersch. 
operativ wenn nicht reponibel, Verrenkungsbruch

== Untere Extremitaet ==

=== Hueftgelenk ===
Schenkelhalsbruch: Fraktur des Femur-Schenkelhalses RF Osteoporose (75 % > 65 a)

anatomische Einteilung: med./basozervikal
Eiiiiinteilung nach Dislokationsrichtung/Stabilitaet: Abduktion/Adduktion

spezifischste Komplikation bei Schenkelhalsfraktur: Femurkopfnekrose (SIP!)

Garden-Klassifikation (SIP!): Dislokationsgrade (prognoseorientiert - SIP!)
* Garden I: eingest. abd. (stabil, gute Progn.) - trotzdem meist Op (Knickgefahr)
* Garden II: axial leicht eingest. ohne Disl. (aber instabil - Abscheren bei Bewegung!)
* Garden III: disloz. ohne Zertruemmerung d. dors. Kortikalis
* Garden IV: kompl. Dislok. m. Unterbr. d. Gefaessversorgung -> Nekrosegefahr d. Hueftkopfes!

Pauwels: Heilungsrate (nach Graden: <= 30 o I, <= 70 o II, > 70 o III)

Notfallseingriff: kopferhaltende Op (< ~ 70 a) - Osteosynthese
geplant: Femurkopfprothese (meist bei aelteren Pers.)

=== Kniegelenk ===
Kniebandapparat
med./lat. Seitenband (lig. coll. med./lat.) = MCL/LCL
 v/h Kreuzband (ACL/PCL)

Streckapparat (SIP!)

Kreuzbandersatz heute selten ohne MRT-ABklaerung

konservative Therapie:
hinteres Kreuzband: bei HochleistungssportlerInnen selten operiert
vorderes Kreuzband? bes. bei chron. Instabilitaet operieren, galt als RF fuer Knorpelschaediung (neuere Literatur: kein RF)
junegere Pat.: vorderer Kreuzbandersatz empfohlen
Ersatzplastik: Gracilis, lig. patellae, Semitendinsous, Quadrizeps, Allografts (Achilles-, Patellarsehne), selten Kunstbaender

=== Sprunggelenk ===
dist. Tibia/Fibula
Aussenbaender oft verletzt

Weber-Klassifikation: 

B
Typ C (Fibulafraktur prox. Syndesmose mit Syndesm.-ruptue); 
Typ  Maisonneuve: prox. Fibulafraktur/Ruptur d. Syndesmose (SIP: welches Roentgenbild zur Diagnose):

Fallbeispiel Kind OE: supracondylaere Humerusfraktur (SIP!) 
(zweithaeufigste Fraktur nach dist. Speichenfrakur)

Arthrodese = gewollte Versteifung eines Gelenkes (SIP!)