Nikolaus Klupp (Gerichtsmedizin)
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Rekonstruktion von Verletzungen

z. B. koerperliche Gewalt vs. Unfall

> 50 % lebende Personen (Gewaltverbrechen, Unfaelle, ...)
Beispielfaelle:
* Rekonstruktion von Tatablaeufen z. B. bei Toetungen
* Identifikation bei Massenkatastrophen
* Unterhalt/Vaterschaft
* Vergewaltigung (Spermaspuren, ...)
* Drogen im Strassenverkehr (Alkohol, Med., illegale Drogen, ...)
* DNA-Analysen

Obduktionen:
* gerichtlich (AuftraggeberIn: StaatsanwaeltIn)
* sanitaetspolizeiliche Obduktion (AuftraggeberIn: Gemeinde - seit Maria Theresia zum Ausschluss von Saeuchen oder zur Klaerung d. Todesursache bei Auffinden oder Tod an oeffentlichen Plaetzen)
* pathologische Obduktion (Versterben im Krankenhaus: neue Therapien, ...)
* Privatobduktion (Gerichtsmedizin ~ EUR 2000)
* Lehrobduktion (Pathologie/Anatomie, frueher Gerichtsmedizin)
* anatomische Obduktion (~= Lehrobduktion)
vorher immer Totenbeschau (AerztIn d. Gesundheitsamtes):
* Todesursache
* Gewaltdelikt?

Gewalteinwirkung nicht auszuschliessen -> Beschau am Auffindungsort

Fallbeispiel: nackter Mann mit Stichverletzung vor Spiegel -> Selbstmord (Mord: eher bekleidet, Hilferufsversuche, ...)

Trauma = Gewalteinwirkung (seelisch/phsysich)
haeufigstes Trauma: stumpfe Gewalt
Muster abh. Druck/Flaeche
* Hautroetung != Verletzung (Teleangiographie) - Arterienweitstellung
* Bluterguesse: Zerreissung v. Gefaessen, oft ueber Widerlager (Knochen) - indiv. untersch.; Rueckschluss auf Art d. Gewalteinw.; Vitalitaetsmerkmal; Suffusion = flaechenhafter Bluterguss (SIP!), Monokelhaematom, Brillenhaematom; Rundholz/Baseballschlaeger: Doppelkonturierung (Mitte Quetschung, seitlich Dehnung); Alter: Farbwechsel blauviolett - blaugruen - gelbbraun (grosse Haematome: Farbe an Randzone Haemoglobin - Haemoverdin  - Haemosiderin)
* Wunden:
** Hautabschuerfung: tangentiale Einwirkung -> Rekonstruktion von Tathergaengen -> seroese Krustenbildung
* Ablederung (Decollement) - POL-Fall: Ablederung, aeusserlich ev. nur Haematom sichtbar, innerlich Bluttasche -> starke Einblutung, Quetschung
** Rissquetschwunden (!= Platzwunde): Schuerfung/Quetschung stumpf, direkt ueber Knochen; Form -> Rueckschluss auf Waffe; Wundraender meist unregelmaessig; Sturz: Hutkrempe, darueber: Verdacht auf Gewalteinwirkung
** Platzwunde: Energie von innen -> Aufplatzen (Ueberdehnung beim Ueberrollen, zb. B. offener Knochenbruch, Ausschusswunde, Feuerverletzungen)
* Schaedel-Hirn-Verletzung: 
** Belastungsbruch (indir. Gewalt): in FOlge von Kompression/Verformung des ganzen Schaedels (laengs/quer/Ring um foramen magnum)
** Biegungsbruch (dir. Gewalt): Lochbruch (gerade - Schuss), Terrassenbruch (schraeg - Hammer, ...)
** gedeckte Hirnverletzung
** traumat. intrakran. Blutungen: epidur. Haematom, subdur. Haematom ...
** Kommotio (Gehornerschuetterung): passager, substratlos, Gedaechtnisverlust (ant./retr.); Kopfschmerz, Erbrechen, Schwindel, Uebelkeit, Blaesse, psychiatr.
** contusio cerebri: makroskopisch fassbar, > 1 h bewusstlos, neorol. Symp.
** Epiduralhaematom: Bewusslosigkeit (nur 40 %), symptomloses Intervall (lucide), danach Eintruebung/neurol. Herdzeichen (Pupillenvergleich!)
** Subdur. Haematom: zw. Dura Mater und Meningen - RF Alter, Alkohol, Med., Epilepsie - Brueckenvenen; Schuetteltrauma, Rotationstrauma, Geburtstrauma, Sturz; akut/chronisch
** Rindenprellungsherd (AlkoholikerInnen, BoxerInnen): bei Verletzung an gegenuberliegender Schaedelseite contre coup -> plaques jaunes (Stirnlappen: oft symptomlos)
* Zerreissungen/Lageveraenderungen d. inneren Organe
* Knochenbrueche
* Zermalmungen/Abtrennungen ganzer Koerperteile


FahrerInnen: Mittelfussfraktur (Bremspedal), Rissquetschwunden Unterkiefer/Kinn )Lenkrad)

Knochenbrueche Tibia/Femur (ab 20 km/h): Keilbildung am Knochen = Messerer-Keil (SIP!) - Spitze zeigt in Richtung, in die Gewalt gegangen ist (Basis in Richtung der Gewalteinwirkung)

Ueberrollverletzung

Vitalitaetszeichen: vitale Funktionen zum Zeitpunkt d. Todes (SIP!)
* Russ/Gaseinatmung (Brandleiche) (SIP!)
* Embolisation (SIP!)
* Ertrinkungsbefunde (Paltauf-Flecken, Schaumpilz,...) (SIP!)
* Blutunterlaufungen (z.B. überfahrener Fußgänger) (SIP!)
* Luftembolie: Aspirometer - wassergefuellter Zylinder im rechten Vorhof: Nachweis der Luftmenge (z. B. offener CAVA-Katheter) (SIP!) (SIP!)
lachsrote Muskulatur bei CO-Vergiftung