Bernhard Kubista
[22. 11. 2010]
[kein pdf!]

= Muskel- und Sehnenerkrankungen aus orthopaedischer Sicht =
USA: 48 % Arbeitsverletzungen; haeufigste Sportverletzungen
Muskel, Knie, Schulter, Ellbogen

Tendopathie: Sehne/-ansatz

Paratenonitis (Sehnengleitgewebe - oft Begleiterkr. v. Tendopathien)

== Achillessehnenbeschwerden ==
m. gastrochnemius/soleus (= m triceps surae)
unteres Drittel schlecht versorgt -> schlechte Ausheilung

Sehne -> Faserknorpel -> calc. Faserkn. -> knoecherner Ansatz

Anamnese: ungewohnte Belastung, Dehnungsschmerz, Schwellung, evtl. Defekt Tast-/sichtbar
Valgus-/Varusstellungen -> unilaterale ueberbelastung

painful arc sign
Thompson-test: Gastrochnemius aktivieren -> Plantarflexion bei nicht gerissener Achillessehne

MRT 
Roentgen: Kalcifikation; Haglund-Ferse (erweiterte Verknoecherugn d. Sehnenansatzes)

keine Besserung durch kons. Therapie >= 6 m -> Debridement 

== Fasciitis Plantaris ==
"Fersensporn", aber nicht immer calcificiert
oft mit echtem "Vorsprung" (> 50 %)

haeufigste Ursache von Fersenschmerzen (morgens/nach Ruhe)
repet. Mikrotraumen -> mikrosk. Risse, inflam. Degeneration

RF: Uebergewicht, Fehlstellung, vermehrte Belastung

NSAR, Stretching, Einlagenversorgung, Infiltraton, ESWT (exp.), Op (selten ind.)

== Kniegelenk ==

Insertionstendinoathie
Bursitis infrapatellaris
tendinitis/bursitis pes anserinus sup. (m sartorius ...)

Therapie: Schonung (Sportkarenz), Einlagenversorgung bei Fehlstellung (ev. Op), Kryotherapie, NSAR, phys. Th. (US, Iontophorese), Stretching

== Schulter ==
Impingementsyndrom: painful arc 60 - 120 o Abd. 
Impingement Test nach Neer: Anteversion, Abduktion

m supraspin. 

Diagnostik: Roentgen (Arthrose, Kalk, Tu), Sono

Therapie Inpingementsyndrom: NSAR, Physio, phys. Th. (US, Io), Inflt., Op: arthrosk. subacrom. Dekomp., ev. RM+ Naht; selten offene Op (grosse Ruptur, Rekonstruktion!)

Tendinitis Calcarea - oft Zufallsbefund ohne Krankheitswert
Th.: kons., NSAR lok/s, Inf, ESWT, Op: Arthr./offene Entfernung

Tendopathie lange Bicepssehne:
Tendovaginitis im Sulcus bicipitalis m/o. Sublux./Lux.
Yergason-Test: Supination gegen Widerstand

epicond. humeroradialis (Tennisellbogen)
epicond. humeroulnaris (Golfellbogen) 
Th Stretching, phys. Th., NSAR s/l, Inf., ESWT (umstritten), Op: Arthroskop/offen bei Therapieres.