Wolfgang Mazal (Uni Wien)
[19. 1. 2010]
[pdf/rechtsfragen-der-zusammenarbeit-mazal.pdf]

= Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsberufen =

Medizin heute komplexer arbeitsteiliger Prozess

Grossorganisationen - 1.4 % der oesterr. Betriebe > 400 MA (auch Spitaeler!)

Ursachen
Organisationsrahmen - inner-/extramural
Berufsgruppenbezug (Infusion durch freiber. KrankenpflegerInnen nur auf Anweisung -> sollte evtl. im Entlassungsbrief stehen, ...)

Kooperationspflicht aus Vertragsrecht (Entlassungssituation)
z. B. 4-Augen-Prinzip: Infusion DGKP -> schriftliche Anweisung

* Assoziationen Recht: negativ, Gewalt, Einengung, Pflicht, ...
* alternative Denkansaetze: Recht als Zaun, Spielregel, Gebrauchsanweisung, Freiheitsinstrument ...

Organisationsrecht:

Krankenanstaltsgesetz (KaKuG - KA und Kuranstaltengesetz): Bundesgrundsatzgesetz, Landesausfuehrungsgesetze, Landesvollziehung
-> Zersplitterung, Planungsmaengel, Fehlsteuerungen
Versorgungsauftrag
KH/90000, Schwerpunktkrankenhaus/200000, Zentral-KH/1E6

Oeffentlichkeitsrecht: gemeinnuetzig, Aufnahmepflicht, beschraenkte Sonderklasse, egalitaete Behandlung -> Aufnahmepflicht, Finanzierung (= oeffenlich, ansonsten privat)
Versorgungsintensitaet: allg. KA (Standard-/Schwerpunkt-/Zentral-KA), spez. KA
Betriebsformen: selbst. Ambulatorium; bettenfuehrende Krankenanstalt

Spitalsambulanz = Teil der bettenfuehrenden Anstalt -> (theoretisch) ausser im Notfall nur Behandlung im Hinsicht auf vergangenen/kuenftigen KH-Aufenthalt wie Voruntersuchung oder Kontrolle (SIP!)

Haftung: selten relevant - Mindeststandard: Basisabteilungen (Interne, Chirurgie) mit vertretbaren (nicht weltbesten) Behandlungsmethoden

Bewilligungen: Errichtung, Benuetzung; vorher Bedarfspruefung (cf. FH)
Anstaltsordnung: Gliederung, Hausordnung, angeb. Therapien, Plan, ...
Fuehrungsstruktur: kollegial, Verantwortung, Entscheidungssturktur

Organigramme

Zustaendigkeit: z. B. Leintuecher
* Verwaltung?
* Pflege?
* AerztIn (dermatologische Entscheidung)?

Behandlungsvertrag:
* Vertragsinhalt: Diagnose, THerapie; Gesamtleistung, Einzelschritte ...
* PartnerInnen: AerztInnen, andere BehandlerInnen
* Abschluss: ausdruecklich, konkludent (Problem!)

Weisung:
* Parameter: Weisungsbindung - Eigenverantwortlichkeit
* Eigenverantwortung als Last 
** Weisung innerhalb lex artis: Bindung
** contra lex artis: Verweigerung
* Diskursmodell
* Anordnung vs. Weisung

Dokumentation:
* Berufsrecht, KA-Gesetz
** Pflicht; Krankengeschichte
** Aufbewahrung (Dauer ...) -> Krankenanstalt
* wozu? 
** berufsrechtliche Pflicht
** Vermeidung von Uebermittlungsproblemen
** Hebung der Sorgfalt
** Haftungsabwehr
** Qualitaetsmanagement

Rechtsgrundlage PatientInnenrechte: unterschiedl. gesetzl. Ebene - Einloesung ueber Behandlungsvertrag (SIP!) - mentaler Zugang - PatientInnenrechte (Autonomie ...)