Maria Kletecka-Pulker
[26. 1. 2011]
[pdf/schweigepflicht-dokumentation-kletecka-pulker.pdf]

Universitaet Wien/Meduni Wien Ethik und Recht in der Medizin

= Dokumentation, Schweige-, Auskunfts- und Meldepflicht, Einsichtsrechte =

gesetzl. Grundlagen der Schweigepflicht:
* Verfassungsrecht (8 MRK, 1 DSG)
* Verwaltugnsrecht (Berufsrechte: AeG, ZAeG, GuKG, HebG, PG, KAKuG); Sonstige: 71 GTG, 13 BSG, 15 UbG, 15 SMG ...
* Zivilrecht (16 ABGB, 1328a ABGB)
* Strafrecht: 121 StGB: schuetzt alle Geheimnisse -> 6m/360ds; Entbindung: Einwilligung, Notwehr, Notstand, gesetzl. Anzeige-/Meldepflicht
* Arbeits-/Dienstrecht
* Anstaltsordnung, PatientInnencharta

par 54 AeG: AerztIn und Hilfspersonen zur Verschwiegenheit ueber alls in Ausuebung anvertr./bekannt gewordenen Geheimnisse verpflichtet
Durchbrechungen:
* gesetzl. Meldepflicht
* erforderliche Mitteilungen SV etc.
* Entbindung
* hoeherwertige Interessen
* Tod, schwere Koerperverletzung, sexueller Missbrauch (Ausnahme: Zusammenarbeit mit Kinder-/Jugendschutzgruppe)

KAKuG par 9
subsidiaere Verschwiegenheitspflicht (FamulantInnen, PraktikantInnen/SchuelerInnen, Verwaltungspersonal, Reinigungskraefte, ...)

ABGB 1328a: rechtswidrige/schuldhafte Offenbarung der Privatsphaere -> bei erheblichen Verletzungen der Privatsphaere Ersatz d. ideellen Schadens

Geheimnis (p 121 StGB, p 54 AeG): begrenzter Kreis, Geheimhaltungsinteresse
* GeheimnistraegerInnen: AerztInnen, med. Personal; auch Hilfspersonen
* "GeheimnisherrIn": Einsichts-, Urteilsfaehigkeit (meist ab 14), Drittgeheimnisse (betreffen nicht Pat., sondern Dritte, z. B. Familienanamnese)
* Dauer des Geheimnisschutzes: bis auf Widerruf (auch ueber Tod hinaus), so lange Menschen leben, die sich mit der Person identifizieren koennen
-> Dokumentation

Entbindung: absolute Verschwiegenheitspflicht? (Psychotherapiegesetz: keine Entbindungsklausel, Urteil: Beugestrafe -> entbundene Therapeutin muss aussagen)
Entbindung nur durch PatientIn (mit Generalvollmacht: z. B. AnwaeltIn)
Form: konkludent
Vorsorgevollmacht
Vertrauensperson (CAVE Ausmass: Krankengeschichte)

weitere Einschraenkungen:
* Anzeige-/Meldepflicht bei strafbaren Handlungen, Erkrankungen, Arzneimittelzwischenfaelle, Ruecktritt der Behandlung, FMedG, GTG, UbG ...
* rechtfertigender Notstand
* ArbeitgeberIn (Tauglichkeitsuntersuchungen ...)

Privatversicherung: Generalentbindungsklausel streichen
Behoerden (Polizei: Durchsuchungsbefehl)
Einsicht in Dokumentation

CAVE identifizierende Informationen bei Vortraegen

Dokumentation:
* par 51 AeG
* KAKuG
* Spezialgesetze (AMG, GTG, SMG, ...)
* Behandlungsvertrag

Ausnahme: anonyme Geburt

dokumentationspflichtig -> Gesetze
Zweck der Doku: Therapie-, Beweissicherung, Rechenschaftslegung
Inhalt: alle Eintragungen richtig, vollstaendig, lesbar, nachvollziehbar, zuordenbar, geordnet
korrigieren erlaubt, aber keine Faelschung

Einsichtsrecht: PatientInnen, ges. Vertr., Vertrauenspers., PatientInnenanw. (UbG)
Gerichte, Behoerden
SV-Traeger
ErbInnen: nur bei Entbindung
Recht auf Kopie (Roentgenbilder, Befunde, ...)
Aufbewahrung: KA 30 a, freiberuflich Taetige: 10 a (besser laenger - Schadenersatzanspruch 30 a!)
Ordinationsuebernahme, -aufloesung
Tod d. OrdinationsinhaberIn
haftungsrechtliche Zusammenhaenge: Nichtdokumentation -> Vermutung, dass Massnahme nicht getroffen wurde

par 51 AeG: KassenplanstellennachfolgerInnen/OrdinationsstaettennachfolgerInnen:
Doku nur mit Zustimmung d. betroffenen PatientIn zur Erbringung aerztlicher Leistungen zu verwenden - kein Einsichtsrecht (-> Disziplinarverfahren)
Aufloesung d. Ordination: Aufbewahrung
Ableben: -> Amt d. Landesregierung/Dritte (Kostenersatz)