W. Dorda
[4. 5. 2011]
strukturqualitaet
leitlinien

Qualitaet der med. Versorgung -> Schicksal d. Pat.
z. B. (auch) frueher Sektionen zur Ueberpruefung d. klin. Diagnose
davor: 2000 BC codex hammurabi -> Besrafung von AerztInnen, die schwere Fehler begehen
oeffentliches Interesse

Messbarkeit d. PatientInnenversorgung:
* Zufriedenheit schwierig
* Vorgaben unpraezise
...

Qualitaet der PatientInnenversorgung:
* Strukturqualitaet (Raum, Apparate, Personal): Qual. d. Leistungserstellung (Qual. d. Produktionsfaktoren; Aufbau/Ablauf)
* Prozessqualitaet (Uebereinstimmung d. aerztl. Vorgehens m. anerkannten Grundsaetzen d. klin. Praxis)
* Ergebnisqualitaet (Therapieerfolg = primaeres Qualitaetskriterium!)

Gesundheit/Zufriedenheit primaerer Beurteilungsmassstab, aber schwieriger zu messen

Qualitaetsmanagement vs. Qualitaetssicherung
Qualitaetsziele (Komplikationsraten verringern, ...)

== gesetzliche Regelungen ==
KaKuG:
Bewilligung nur bei gegebener Strukturqualitaet moeglich
Qualitaetsregister der AerztInnenkammer

GQG (Gesundheitsqualitaetsgesetz):
flaechendeckende Sicherung/Verbesserung -> systemaische Qualitaetsarbeit
Entwicklung/Umsetzung Evaluierung gesamtoesterreichisch
Bundesqualitaetsrichtlinien/Leitlinien (~= SOP = standard operating procedures)
(Bundesqualitaetsrichtlinie = Verordnung, Fachgesellschaft/Haus = Hilfestellung)
Bundesinstitut fuer Qualitaet im Gesundheitswesen
* Bericht
* Standards
* Ueberwachung der Einhaltung

Europarat: aehnl. Def. v. Leitlinien, moeglichst systematisches Vorgehen, expliziter Charakter, "Leitlinien nicht von Gesetzgebungskoerperschaften herausgegeben, keine ges. Regelung"
Richtlinien: von rechtl. legitimierter Institution konsentiert, schriftl. fixiert, veroeffentlicht - fuer Rechtsraum d. Inst. verpflichtend (gesetzl. Sanktinen moeglich/Strafanzeige ...)! z. B. Seuchen, ...

Verwendung:
* Leitlinien konsultieren, 
* Beurteilung der Anwendbarkeit auf Einzelfall
* Praeferenz d. Pat.

interdisz. 
ca alle 2 a (kosten!) - ~ EUR 100000

Krankengeschichte - Strukturqualitaet
nachtraegliche Beurteilung
Qualitaetsmonitoring -> Krankheitsverlaeufe
z. B. Fallkonferenzen zu bestimmten Zeiten

Ueberlebenszeiten: Sterbedaten

CAVE: Publikation von Statistiken -> keine Uebernahme schwieriger PatientInnen

intern/extern - Vergleich
Informatikunterstuetzung (Warnung bei Laborwerten/Verschlechterung ...)