Theodor Kirchhoff Grundriss der Psychiatrie Deuticke, Leipzig/Wien 1899 Allgemeiner Teil: Zeichen, Verlauf, Untersuchungen, Behandlung (Rezeptteil!) Besonderer Teil: EInteilung I 173 "Einfache geistige Stoerngen, vorzugsweise aus Spannungszustaenden einzelner Hirntheile sich entwickelnd": A 176 Melancholie (Schwermuth, Angstzustaende und Tiefsinn B Manie (Narrheit und Tobsucht) C Periodisc eFormen: per. Melancholie, per. Manie, circulaeres Irresein D Hallucinatorisches Irresein (Irrsinn) E Paranoiagruppe: Wahnsinn (immer Affektbetont), Verruecktheit (Affekte nur nebenbei/im Krankheitsverlauf/rasch ruecklaeufig; hallucin. Verfolgungswahn, Groessenwahn (kurzfristiges Auftreten; selten als Begruendung fuer Verfolgungsaengste), Verruecktheit ohne Sinnestaeuschungen; Quaerulirende Formen, Hypochondrische Formen), Verwirrtheit (aus Wahnsinn und Verruecktheit gemeinsam entwickelt - feste Verknuepfung von Wahn) F Katatonie (Spannungsirresein) II Geistige Stoerungen mit nachweisbaren anatomischen Veraenderungen des Gehirns A Dementia (Bloedsinn = Verbloedung): Secundaere Formen (erworbener Schwachsinn und Bloedsinn), jugendliche Formen, Senile Formen B Dementia paralytica (Paralytische Seelenstoerung) C Sonstige Verbloedungsformen mit Laehmung D Imbecilitaet (angeborener Schwachsinn) E Idiotie (angeborener Bloedsinn); Cretinismus III Geistige Stoerungen bei einigen allgemeinen Erkrankungen des Nervensystems und bei Vergiftungen ("Seelenstoerungen mit Epilepsie, mit Hysterie, mit Neurasthenie, geist. St. bei Vergiftungen") 124 Unter Umstaenden darf man auch nicht darauf vergessen zu fragen, ob die Eltern an _Syphilis_ oder _Tuberkulose_ litten. Auch die Frage ob die _Zeugung_ des Kranken um Rausch oder eileptischen Zustand geschah, kann nothwendig werden. ... Darauf sind die Besonderheiten der weiteren koerperlichen Entwicklung zu beruecksichtigen, besonders die geschlechtliche, hre etwaigen Ausartungen, wie _Masturbation_, der rechtzeitige oder fruehzeitige Eintritt der _Pubertaet_ und _Menstruation_. 129 zur Phrenologie: "Von grossem wissenschaftlichem Interesse ist die Untersuchung des _Schaedels_ und seiner Beziehungen zu geistigen Erkrankungen fuer die allgemeine Diagnose; m besonderen Fall genuegen aber fuer die Diagnose einer Psychose nur die _allerhochgradigsten_ Verengerungen, Erweiterungen und Ungleichheiten des Schaedels, weil diese hoechsten Grade erahrungsgemaess niemals mit voelliger geistiger Unversehrtheit zusammentreffen, waehrend die feineren [...] Abweichungen hoechstens die allgemeine Vermutung unterstuetzen, dass sie mit Stoerungen der Hirnentwicklung einhergegangen sind." ... "Ene Beziehung des Schaedels zu enzelnen Hirntheilen, wie die alte _Phrenologie_ es wollte, durch Hervortreten entsprechend gelegener Hirnbuckel, kommt nicht vor." 148 Baeder, v. a. laue, evtl. "feuchte Einwicklungen" - "_Kaltwasserkuren_ [wirken] nur aeusserst selten gut auf Psychosen [...], so vielfach und ausgebildet auch ihre Anwendungsarten sind" ... "_Sturzbaeder_ sind keine Heilmittel, sondern Reste von Zwangsmitteln." 150f Schlafmittel: Chloralhydrat, Paraldehyd, Sulfonal, Trional; Hyoscin (hydrobrom o. hydroiodid), Duboisinum, Morphium, Codein, Bromsalze (KBr gut wirksam, NaBr, NH4Br nur in Kombination) 182 Verbieten die Umstände die Versetung des wahren Melancholikers in eine Anstalt, so ist die ärztliche Thätigkeit nicht zum geringsten Theil auf die angedeutete Beenflussung der Umgebung zu richten. Das Einfachste und Natuerlichste ist auch das Richtigste. 189 Abgrenzung Manie: Narrheit als leichtere Form (~ heute Hypomanie?), "Es sind _truebe_ Stimmungen, die man ungezwungen als Ausdruck fuer das Gefuehl der sich entwickelnden, fremdartigen und peinlichen inneren Reize ansehen darf. Waehrend dieses Uebergangs heben sich Stimmung und Aussehen; die froh getaeuschte Umgebung, die eine rasche Genesung zu erkennen glaubt, uebersieht dann haeufig eine glechzeitige _Abnahme_des_Ernaehrungszustandes_. Bald faellt aber die groessere _Gespraechigkeit_ auf, die vielen Besuche bei Fremden und Bekannten, Reime und Verse [...]" 220 Sie beschäftigen sich am liebsten nur mit sich selbst und haben oft die Neigung, ohne Auswahl grosse Mengen von Lesestoff zu verschlingen, dessen Inhalt vielfach schon weit über ihre Altersstufe hinausreicht; sie grübeln und träumen über allerlei entlegene Gedankenkreise. Belächelt von seiner Umgebung wird das heranwachsende Kind empfindlicher, und aus der krankhaften Anlage entwickelt sich langsam im Laufe der weitern geistigen Entwicklung die Krankheit wie bei dem gesund Veranlagten die Gesundheit, bis die voll ausgebildete Psychose eingetreten ist; ... 227f Verwirrtheit: aus Wahnsinn und Verruecktheit gemeinsam entwickelt - feste Verknuepfung von Wahnvorstellungen, evtl mit fluechtigen "Affecte"n, Sinnestaeuschungen ... 229ff Katatonie: Starre - Uebergang zu II alle: motorische Stoerungen manchmal: Melancholie, Manie, Verruecktheit, Verwirrtheit (oft in dieser Reihenfolge) 231 "Sehr auffaellig ist oft ein Unterschied von _Widerstreben_und_ von leichter _Beeinflussbarkeit_. 232 Stereotypien, Hinweise auf Kreislauf, T, bes. anfangs; Bewusstsein getruebt, Erinnerung summarisch 233 "Katatonie beginnt frueh, namentlich bei jungen Maedchen", "der Zustand [erinnert] an die von einigen Autoren festgehaltene _Hebephrenie_, die mit der Katatonie zusammen auch als _Dementia_präcox_ bezeichnet ist." II 234 A. Dementia "_Dementia_(Bloedsinn,_Verbloedung)_wird_erworben_durch_Krankheit und setzt dann ein frueher gesundes Geistesleben voraus; sie kann den Krankheitsverlauf beginnen, in einigen Faellen noch wieder schwinden, meistens bleibt sie dauernd; oder sie ist Ausgangspunkt anderer geistiger Stoerungen (z. B. _Melancholie,_Manie,_Katatonie)." apathisch -, jugendlich -, senil sekundaer: agitierter/beweglicher Bloedsinn, oft -> apathischer Bloedsinn primaer: jugendliche Form (organisch an Katatonie anschliessend s. o.), zu Unterscheiden von akuten Erschoepfungszustaenden; 237 anatomisch vorzeitiger Stillstand d. Entwicklung, bis Pubertaet, m auch bis 30 a, m > f; Miene ausdruckslos, Blick verglast, antwortet nicht, Hautrefl. vermindert, Haltung schlaff, Schlaf tief/ruhig; voruebergehende Aufregungen. 238 Behandlung: Bettruhe, Baeder, kraeftige Ernaehrung senile Formen (dem. senilis, Altersbloedsinn): dif. Hirnatrophie; Geschwaetzigkeit, Wiederholungen, Misstrauen ... 241 B. Dementia Paralytica (paralytische Seelenstoerung) - Erkrankung des "vollkraeftigen Mannes", best. anatomische Veraenderung 268 Warnung vor antisyphilitischen Quecksilberkuren wegen Schwaechung 269 evtl. Jodkalium, Brechweinsteinsalbe; Chloralhydrat gegen Schlaflosigkeit 270 C. sonstiger Verbloedungsformen mit Laehmung (noch einmal Lues, Gliose ...) 275 D. Imbecilitaet (angeb. Schwachsinn) 282 E. Idiotie (angeb. Bloedsinn) Mikrocephalie, Kopfverletzungen ... III 291 III Geistige Stoerungen bei einigen allgemeinen Erkr. d. Nervensystems und bei Vergftungen A. Seelenstoerung mit Epilepsie 303 B. Seelenstoerung mit Hysterie 305 Veraenderung des Charakters, "Sie sind allen Eindruecken leicht zugaenglich; sie lachen oder weinen bei dem geringsten Anlass." 315 Behandlung: ursaechlich; Entfernung aus der gew. Umgebung; milde Suggestion (nicht als Hypnose); 316 Kastration nur "vereinzelte Erfolge", im wesentlichen symptomatische Behandlung; med.: asa foetida, Castoreum, Baldrian 317 C. Seelenstoerung mit Neurasthenie 319 Verminderung von Erregbarkeit, geringe Ausdauer; kraeftige Naturen: groessere Erregbarkeit 320 Zwangsvorstellugnen/-gedanken 322 Annaeherung hypochondrische Beschwerden (Gruebeln, ...) 329 Zwangshandlungen 330 DD Hysterie: hypochondrische Grundstimmung; Berufserfuellung oft peinlich genau moeglich 332 D g. st. b. Vergiftungen - Aether, Stickoxydulgas, Chloroform; Morphinismus, Kokainismus 336 Alkoholismus