Daniela Doerfler
[4. 12. 2012]

AKH: Leitung ueber Frauenklnik
Spurensicherung, Schnittstellenvernetzung (Jugendamt ...)
Weiterbetreuung (Psychosomatik, ...)
4-Sued (Derma) PEP
Unfallchirurgie - haeusliche Gewalt
Aufnahme
Nachsorge

Ablaufplan fuer jede Ambulanz/Station
mit/ohne KSG?
Aufnahme?

koerperl./psychische/sexuelle Gewalt
CAVE Abwiegelung (bes. m. "schamhaft", sogar bei Messer im Ruecken angeblich selbst zugezogen)
Vernachlaessigung (praenatal: Rauchen - ger. Gewicht, Entzugssymptom; Impfungen?) - Fensterstuerze, ...

Muenchhausen by Proxy (psychiatr. Erkr. d. Mutter - Kombination koerperl. Gewalt, psych. G., Vernachlaessigung, ...), 2.5/100000 Kinder, Wiederholungsrisiko hoch, Letaltaet bis 30 %

Paragraphen StgB, AeG (Anzeigepflicht, kann aber bei nahen Angehoerigen unterbleiben, so weit dies das Wohl d. Jugendl. erfordert -> PraeventionsbeamtInnen Polizei)

koerperl. Gewalt: ANamnese mit Befund nich vereinbar, zusaetzl./mehrz. Verl., zeitl. Verzoegerung, Aufsuchen verschiedener Einrichtungen

Epidemiologie: < 4 a haeufigste Todesfolgen, < 1 a 40 % 

Krampfanfall <- Schuetteltrauma? -> Retinablutung: Augenhintergrund!
Anamnese
CAVE Blutgerinnungsstoerungen, Knochenerkr. (osteogen.imp. -> Haematome, FX, dentogen. imperf., Schwerhoerigkeit)
Ethnik
koerperl. Unters.
Geschwisterkinder begutachten!
Bldgebung: Skelettroentgen/Zielaufnahmen (kein Babygramm!)
Verdaechtig: Verbruehungen/Verbrennungen

sexuelle Gewalt: Einbezug in nicht erwuenschte oder verstehbare sex. Handlungen
Opfer 20 - 25 % m, 75 - 80 % f
TaeterInnen min. 2/3 m

Opfer-TaeterInnen-Beziehung

Dokumentation, nicht Interpretation

Drogenabusus
Prostitution

Spurensicherungsset - Untersuchung meoglichst nur einmal!
Abstriche Oral, Bekleidung (Ersatzwaesche! auch gewaschene Waesche), Spuren am Koerper, koerperl. Unters.
Anus/Rektum
gyn. Unters. (Knie-Ellbogen, bei schlechten Erfahrungen abbrechen!)
Blut-, Urnproben (KO-Tropfen? nur im ersten Urin)
Diagnose/Th.
Levonorgestrel 1.5 mg 1x (Ovulationshemmung: verhindert Eisprung)
PEP
Hymenunters. (Traktionsmethode - Zug an lab. mai., Adams-Klassifikation: Abnorm., Roetung, Risse, Schwangerschaftszeichen)
Normalbefund 17 - 82 %, Missbrauch beweisende sex. Verl. ~ 17 %
Genitalverletzungen haeufiger infektions-, verletzungsbedingt
Spermiennachweis <= 72 h (Sperma-AG evtl. in 10 d)
Oralverkehr <= 12 h
STD nur bei Fluor, TaeterIn unbek./Hochrisikoverh., ...
Syphilis, Gonorrhoe, HIV, Chlamydien, richomonaden - hoher Verdacht; Kondylome, HSV bei Pflegehandlungen uebertragbar; selten: HBV, Filzlaeuse, bakt. Vag., gardnerella
Krisenambulanz Mo/Do 8-15:00 8C lila (akut tgl. 8-15:00)