Sandra Steinboeck (1. Teil)
Nilufar Mossaheb (2. Teil)

= Vom Geschlecht des Wahnsinns =
Feminist. Theorien 1970/80er

Konstruktion von Normalitaet - Foucault
Hysterie

Normalitaet und Abweichung
zeit-/kulturabhaengig; 
Strenge Reglementierung in modernen Gesellschaften: Ueberwachung der Normen/Abweichungen durch Psychologie-/Psychiatrie-ExpertInnen

...

Foucault - Wahnsinn und Gesellschaft
...

Galen

Mittelalter
...
Edward John: Hexe - Hysterie
Thomas Willis: zerebraler Ursprung (aber Daempfe des Uterus)

Jean-Martin Charcot:
dynamische, zerebrale Laesion als Ursprung der Hysterie
Muster des hysterischen Anfalls in vier Phasen (nur an Salpetriere)
* epileptische Kraempfe
* hysterische Laehmungs- und Krampferscheinungen
Trennlinie

Sigmund Freud: >Hysterie als Ausdruck unterdrueckter traumatischer Erinnerungen
psychologische Erkrankung mit quasi-physischen Symptomen (Wiederaufleben des Oedipus-Komplexes; Gewalterfahrung als Phantasie abgetan - Verleugnung weiblicher Realitaet durch Freud?)
Krankheitsgewinn:
* Neudefinition in der Familie
* Ausserkraftsetzen der buergerlichen Familienordnung
* Abgeben der Funktionen Mutter, Ehefrau, Tochter
* Verlust der Arbeitswelt durch Heirat
schichtspezifisch oder kein Zugang von Arbeiterinnen zur Psychiatrie/PA?
Arbeiterinnen - eher Selbstverletzungen

"hysterischer Charakter":
* boshaft, luegnerisch, launenhaft, egozentrisch, unmoralisch
* v. Krafft-Ebing initiiert
* Uebersteigerung der "normalen" Weiblichkeit
* durch Eigenschaften bestimmt, die Frauen seit der Kindheit antrainiert wurden
Otto Weininger "Geschlecht und Charakter" (TODO Buch)

Ende der "klassischen" Hysterie: (widerwillige Unterwerfung unter gesellsch. Zwaenge)
* Verschiebung von motorischen zu sensorischen Symptomen
* Frauenbewegung mit anderen Bewaeltigungsmoeglichkeiten als Krankheit
* Krankheitsbild zunehmend von anderen Krankheitsbildern ersetzt (affekt. St. ...)
zwischenzeitlich (Zwischenkriegszeit) Hysterie auch von Maennern annektiert

Anorexie als "neue" Hysterie: (Christina von Braun?)
* typische Frauenkrankheit
* "boeser Wille" der Frauen
* Darstellung der gesellsch. akzeptierten Quasi-Essenz der Weiblichkeit



Nilufar Mossaheb
= Hysterie aus psychiatrischer Sicht =

"was ist mit der Hysterie passiert?"
* Konversion
...

* Hysterie imitiert kulturell erlaubte Ausdrucksformen von Leid
* Symptomenpool (zeit-/kulturspezifisch): Ende 19. Jh Laehmungen, Paraesthesien ...
* -> Welche Symptome heute erlaubt - gibt es das noch? Massenhysterien?
Hysterie als Grundsprache (Protolanguage, R. M. Woolsey, 1976), Code zum Ausdruck nicht verbalisierbarer Botschaften?
Kulturelles Symptom von Angst (Nazideutschland, McCarthy-Aera ...)?

Mitteleuropa: v. a. Frauen
Nordeuropa (Skandinavien): viele m. Hexer

ist Hysterie ein weibliches Phaenomen?
* im 1. WK bei Soldaten ohne koerperl. Symptome - "shell shock" (phys./chem. Effekte, dt. Kriegsneurose, auch nach Waffenstillstand)
seit 1. WK m. Hysterie als Widerspruch in sich betrachtet

http://www.youtube.com/watch?v=SS1dO0JC2EE

cf. Neurasthenie (v. a. gebildete Maenner/Frauen - psychische Ermuedungserscheinungen:
* bei Frauen; Frotpflanzungsstoerungen, Entbindung, emot. Traumen, Erschoepfung, intel. Beanpruchung
* Maenner - Aktivitaet (zur Unfaehigkeit gar nicht faehig)
Neurasthenie auch heute ICD-10 F48.0 (>= 3 m Muedigkeit oder Schwaeche nach geringer Anstrengung)
Alain Ehrnberg (TODO Buch)

Hysterie heute?
* chronic fatigue syndrome (nicht in den diagnostischen Manualen; 0.007 - 2.5 %, 20 - 40 a, 80er - Kontext: AIDS, Erfolg, Anforderungen, Arbeit/Familie, Prestige, Macht ...) (aetiologische Hypothesen - viral (XMRV), Hg, Schulsystem ...)
* Golfkriegsyndrom - Traumen maennlicher Veteranen vs. Traumen der weibl. Zivilistinnen (sex. Missbrauch)?
* recovered memory
* multiple Persoenlichkeitsst.: Boom 1980er USA (seit DSM-IV: dissoc. pers. disorder, f > m 10:1)
* Entfuehrung durch Aliens

dissoc. pers. disorder: Kritik aus Europa (Unzuruechnungsfaehigkeit vor Gericht ...) (Dissoziation als Ueberlebensstategie bei Gewalterfahrungen)
Edward Norton Zwielicht (primal fear)
Thoerien:
* Kompl./Mult. von Frauenrollen
...

klassische Hysterie aus feministischer Sicht:
* Moeglichkeit, Frauen abzuwerten
* kulturspez. Moeglichkeit d. Rebellion
* Produkt d. sozialen Umstaende

moderne "Hysterien":
* Massenmedien -> raschere, evidenzbasierte/nichtevidenzbas. Informationsverbr., Angst, Verschwoerungstheorien ...

f > m:
* Schizophrenie
* Angsst.
* somatof. St
* Belastungsst.
...

kein Unterschied bei niedrigpraevalenten Krankheiten (Schizophrenie, bipolare Stoerung)
grosse Unterschiede bei hochpraevalenten St. (PTSD, Depression, ...)

Schizophrenie Vorurteile vs Fakten:
* m =~ f (Studien: m > f 1.42:1), aber Praevalenz identisch
* Ersterkrankungsalter m < f (Studie: nur bei m mit neg. Familienanamnese - kein Unterschied bei vorh. Familienanamnese)
* praemorb. Funktionsniveau f > m (f besser eingebunden)
* Symptomanalogie (f mehr aff., pos. Sympt., paranoide Wahnsymptome, akust. Halluz; m mehr neg. Symptomatik)


Theorien:
* reale Inzidenz gleich, aber f frueher/eher erkannt (schwerer)
* reale Inzidenz f < m
Sex oder Gender?
m mehr Substanzabusus - kann Ausbruch der Erkrankung beschleunigen

* aelteres Erkrankungsalter, aff. Symprome -> besserer Verlauf (f assoz.)
* junges Ersterkrankungsalter, neg.,/desorg. Symptome -> schlechtere Prognose (m assoz.)

Verlauf/Medikation:
Unterschiede bezgl. Antipsychotika: eher Symptom- als Geschlechtsbezogen (wie oben)
Frauen brauchen ~ niedrigere AP Dosen als Maenner
Sex (Pharmakokinetik: z. B. Olanzapin bei m schneller abgebaut) oder Gender (Symptome Polytoxikomanie/legale Drogen bei m)

f haeufigere UAW (Gewichtszunahme, metabol. Syndrom) - CATIE-Studie: 36 % m met. Synd, 51 % f met. Synd.

Outcome:
f mehr Langzeitbeziehungen, Kinder, FreundInnen, Familienkontakte (Vila-Rodriguez et al 2011)
schlechteres Outcome bei m (wegen Substanzabusus - neg. Effekt auf Verlauf, haeufigere Episoden/Hospitalisation, schlechteres soziales Outcome, Risiko fuer HIV/Hep C)

-> f sprechen schneller an, kuerzere Hospitalisierung, bessere Compliance, soz. Netzwerke, ...

Brovermann 1970er, Nesbitt/Penn 2000 - Askriptionen psych. gesunder/kranker m/f
-> Norm fuer Gesundheit = m
psychisch kranker Mann -> Symptome psych. gesunder Frau
(2000: gefuehlsbetonte Eigenschaften als sozial positiv, aber psychische Gesundheit/Krankheit wie 1972 m = normal)
-> mehr f als m Stoerung mit exz. Emotionalitaet zugesprochen (BPS, Histrionische PS)
-> normative Wertungen und Stereotype fliessen in die Diagnose ein!

* f stufen Pat. seltener als krank ein
* m stufen f haeufiger als krank ein
* f beschreiben bei Pat. geringste Symtpomauspraegungen
* f benennen bei Pat. haeufiger pos. Eigenschaften ("spontan", "erfinderisch" ...)
* m betonen neg. Merkmale

f haeufiger mit Depression diagnostiziert, m haeufiger mit Alkoholkrankheit diagnostiziert

Vulnerabilitaet - Risiken

Geschlecht und psych. Gesundheit - Attribuierung/Kategorien