M. L. Pretterklieber
[25. 5. 2011]

= Maennliche vs weibliche Neuroanatomie - wo liegen die wesentlichen Unterschiede? =

Swaab (z. B. 2002 Hypothalamus) - "gender = feeling female or feeling male"

Geschlechtsentwicklung Geschichte:
* 450 v. C. Empedokles - Zeugungstemperatur
* 350 v. C. Aristoteles - Dominanz d. m. Gehirns

* 1792 F. J. Gall (1708 Leyden Verhayen (sp?) erstes dt. Anatomielehrbuch - Nerven als "Beisehnen", nur 6 Hirnnervenpaare) (Baden: Rollet-Museum groesste Gall'sche Schaedelsammlung, musste Oesterreich ~ frz. Rev. verlassen (Metternich))
* 1854 Huschke, 1867 Meynert, Karl von Langer, Toldt, ...: Wiener anatomische Schule - frontopar. Theorie: m frontal, f parietal betont
* Retzius 1900: versucht m/f Windungsmuster zu finden
[Leopold Schoenbauer "das medizinische Wien", mehr. Auflagen, Erna Lesky (Internistin: weiterfuehrende Kraft im Inst. f. Geschichte d. Med. - Sonderband ADW (DIP?))]
* Snell 1891, Mall 1909 (Vorbefunde: m Gehirn groesser = besser/Altersabhaengigkeiten verworfen, Vergleich mit Wal/Elefant)
* 2000 De Lacoste-Utasig; Halloway splen. corp. callosi (Fasern aus opt. System): Sehrinde/opt. System bei f anders verschaltet als m

Ansonsten: makroskopische Unterschiede gering
1880 B/Brown: f symmetrischer als m

prinzipiell gleiche Anordnung innerer Organe
Koerperbau, Groesse, Muskulatur, prim./sek. Geschlechtsmerkmale, Beckenboden -> Gefaesse/Innervation Geschlechtsorgane
sex. dimorphismus d. ZNS - funkt. Konsequenzen
Rueckenmark
anat. Str. als Ursache d. (chron.) Beckenschmerzes

== sex. dimorphe Strukturen im Hirn ==

Neuralrohr
Hohlraum
Kopfteil
3 Beugungen

F. Hochstetter 1861 - 1954

Embryonen - Schnittserien
nach Smithsoinan zumindest zweitgroesste Embryonensammlung in Wien
Mueller F, O'Rahilly R 

Lateralitaet (nur tw mit Funktionalitaet verbunden)
CAVE Koerper-/Kopfgroesse
Geburt: f rel. kleineres Gehirnvolumen, holen in Pubertaet auf
gl. pall., AMygdala - auch r/l Unterschied

Gilmore et al. 2007 MR Entwicklung Hirnabschnitte: Sehen besonders fruehe Entwicklung

(Hemisphaeren-)Asymmetrie: f symmetrischer als m

Hippocampus
planum temporale (-> Demenz)

ncl. praeopticus: SDN - sexually dimorphic nucleus (T-abh.) (Studien: bei m. Homosexuellen in einer weiteren, von m/f abweichenden Form laut manchen Studien?)
Thalamus - pulvina

HVL -> HT
HHL VP, Oxyt.

cortex, medulla Untershciede
reg. Unterschiede graue Substanz

gesamter Band: Progress in Brain Research 61 (1984), Swaab u. a.
"Sexual Differentiation of the Human Brain"

Allen et al: graue Substanz - methodologischer Fehler? (MR: Schranke/Rauschen?) - Fakten: THalamus, Basalganglien, Inselrinde untersch. Str., Temporallappen untersch. Struktur - Schmecken? Geschmack? Kochen? ...

rechtshaendige Frau: symmetrischer
Linkshaender: Verschaltungen zufaelliger - weniger Dominanz (nicht rechts)

planum temporale l > r, f != m
klassiche Demenz
Abbauprozesse

Heschl-Gyri (temp.) - Hoerrinde

Douw - Vernetzung: EEG-Ableitung
statist. sign. Unterschied f/m (delta-Wellen: hohe Synchronisationsrate, z. B. REM-Schlaf: f kuerzere Distanz = engere Vernetzung als m) 

Brocasches Diagonalband - ncl basalis Meynert: geschlechtsspez. Unterschiede im Zellangebot (m > f) - Abbau bei Frauen frueher/staerker: manche Demenzformen f > m
nervus terminalis: vomeronasales Organ (Tiere -> Pheromone: Schlangen, ... - Menschen: postuliert ~ Nasenboden/septum nasi, ~ Schneidezaehne - bis jetzt nicht praeparierbar: Pheromone bei Menschen nicht nachgewiesen
[Riechstoerungen - Menschen sind keine Mikrosmaten: Nase in Bodenhoehe -> Riechvermoegen nicht schlechter als bei Hunden (NOTE) - cit. fehlt?)]
Dimorphismus - f staerkere Vulnerabilitaet
Riechbahnen: Anordnung von Kreisbahnen (nicht unidirektional!)
# 1.  trig. olf - cingulum (gyr. cing.)
# 2. gyr parahippocamp. - area subcallosa - entl. corp. call - gyrus fasc. - gyrus dentatus (?)

3 Schichten gyr . PHC - gyr. bas.: starke Verschaltung 
(altes Dogma: fixe Zahl von Neuronen nimmt bis zur Geburt nur ab: scheint im Parahippocampus nicht zu gelten: teilungsfaehige Neuronen -> Lernen auch mit Neubildung von Neuronen verknuepft! - 2009 Jahrestagung Neurol. Salzburg)

HC makroskopisch
gyr. dent. (schmal)
Thalamus
Amygdala (lob. temp.), rostral ncl. accumbens

m. Gehirne: hoehere Konzentration w. Substanz (CAVE keine Aussage ueber Verschaltung)

Stria terminalis: pathol. v. thal. striata (CAVE Massenblutungen/Ventrikelwuehlblutungen -> meist deletaer)
Amygdala 

VIP (vasoact. intest. peptide)
BSTL (bed nucleus str. term.? (sp?))

SDN

== Funktionelle Auswirkungen ==

* sex. dimorphe Schmerzperzeption
* morph. Korrelat f. TS
* sex. dim. Entstehungsmuster Demenz

sex. dimorphismus d. ZNS - funkt. Konsequenzen Rueckenmark:
chron. Schmerz: f > m (25 - 45 nimmt v. a. zu, wenn mehr als 5 Schmerzzustaende gleichzeitig)
ncl. basalis
Broca-Diagonalband
ncl. accumbens

Placebo gegen Schmerzmittel:
* ncl accumbens
Aber nicht beachtet: Perzeption? (peripher: area gelatinosa im RM - C-Fasern kommen zusammen mit dickeren taktilen Fasern; ~ 1950 gate control theory: Schmerz - Beruehrung in Konkurrenzverhalten)
* Thalamus
* Inselrinde
m ipsilateraler cortex, f contralat.??
Basalganglien, Thalamus (m)
Amygdala, ncl. accumbens, v. tegmentum (f)
tegmentum
crus cerebri (Opiat-/Endorphinrez). - Suchtverhalten (Belohnugnsverhalten/Drogen)

* Schmerzen f > m wahrgenommen
* chron. Schmerzzustaende f > m
von Alter/Gender (NOTE) abhaengig! 
psychosoz. Faktoren ("MUT")
Sexualhormone?

Transsexualitaet:
* SDN
* Hippothalamus (nicht in Lehrbuechern): ncl. uncinatus (!= fasc. unc.)
vorderer Bereich Hippohalamus: vord. B. med. praeopt. Areal
deutl. Untersch. m/f, auch anders bei transsex. m/f (Groessenveraenderung, Zellzahl)

Demenz: ncl. bas, bnst, ncl suprachiasm. = "innere Uhr" (Tagesrh. ...)
-> Verlust d. Zeitgefuehls

pl. temporale - Alzheimer (Gyri schlanker, sulci vertieft, bes. um Inselrinde: Zuspitzung pl. temp.)
ACP Medicine (vorm. Scient. American Medicine - 16. Kapitel "Frauenkrankheiten") auch online (kostenpfl. Abo, nur online ~ USD 100)

Zunahme Alzheimer im Alter: f >> m (auch Anstieg f >> m)

Amygdala "Governor of Mood"

auch RM sex. dim. Str.: Kerngebiet Beckenboden-/Dammuskulatur
(m. Erektion), Tierversuch: sex. dimorph.
Praganya (Ges. Sexualmedizin), Salzer (Wilhelminensp.), Sandor Forgatsch Ebreichsdorf: chr. Beckenschmerz

f: lig. sacrouterinum (trennt Douglasraum - exc. vesicout.)
feine Struktur: Rk. bei Verspannugn im Becken
analoge Struktur bei m?
plexus pelvinus

m. chr. Beckenschmerz: meist als chron. Prostatitis bezeichnet, aber meist nicht mit Prostatasymptomen vergesellschaftet?