(alte) SIP-Fragen

Haut, Weichteile, Wunde, Wundheilung

Schmerz? Fieber? Begleiterkr. (DM2...)? Tetanus-Impfschutz? Fremdkoerper? Welche Massnahmen bereits durchgefuehrt?

Inspektion lok./per. (streifenf. Roetung -> Lymphangitis?)
Palpation: lokal (Druckschmerz, Fluktuation, Bewegungseinschr.), periph. (Axilla, ...: LK)
Duchblutung, Sens., Motorik
Roentgen (Fremdkoerper, Knochenbeteiligung Ausschluss)

Panaritium (abszessartige Entzuendungsrk. am Finger): Notfallaufnahme oft 30 %

Behandlung:
* Roetung/Schwellung ohne Flukt.: kons./Ruhigstellung/"Zugsalbe"
* Roetung/Schwellung mit Flukt.: op. Inzis./Gegenzinz., Spuelung (NaCl o. Betaisodona ...), evtl. Drainage, Nekrosektomie
* lok./fortg. Roetung, Schwellung, LK-Vergr.: zus. syst. AB, Ruhigstellung

AB nur bei Fieber, grossfl. Entz.

CAVE Katzenbiss - spitze Zaehne, infekt. Bakt. -> evtl. gleich AB Beh.

ambul. Kontrolle

Panaritium: eitr. Entz. i. Finger
Paronychie: Nagelwallinf.
Arten Panaritien: P. Cutaneum, P. Subunuale, P. Tendineum/V-Phlegmone, P. Articulare, P. Ossale, Kragenknopfpanaritium

Op. THerapie Panaritium:
* fruehe Inzis./Ausraeuung
* keine Infiltrationsanaesthesie, Oberstsche Leitungsanaesthesie nut bei umschriebenen Inf., sonst Allgmeinanaesth.
* Blutsperre, keine Blutleere
* breite Eroeffnung d. Inf.bereichs mit handtypischer Schnittfuehrung
* Spuelung NaCl/Betais. (kein Octenisept - zellgiftig)
* Sehnennekrosen: Nekrosektomie
* Begleittherapie: Ruhigstellung!

bakt. Weichteilinf.:
* kut. Inf. (Follikulitis, Furunkel, Karbunkel)
* Abszesse (lokal eitrig - perianal, pilonidal, ...)
* Phlegmone: eitrige Enzuendung im interstit. BG (Handruecken, Erysipel, Erysipeloid) -> Lokalanaesth. inflt., grossfl. Inzis., Spuelung

Erkr. Hautanhangsgebilde (Naegel):
* unguis incarnatus (eingew. Nagel, bes. Grosszehe) durch unsachgem. Schneiden -> Paronychie + uebersch. Granulationsgewebe + putr. Sekret. -> Kocher-Emmert-Plastik (Teilres. Nagel/Nagelfalz/Nagelbett, Keilplastik herausschneiden und abschaben, bis Knochen sichtbar, offen zuheilen lassen (evtl. Steristrip, nicht vernaehen, verheilt in einigen Wochen sauber), einige Tage schonen - SIP!); Komplikationen/Rezidive v. a. bei inkompl. Keilplastik
* subung. Haematom
* subung. Fremdkoerper

Jeep disease: haareinwachsung an rima ani