[2. 5. 2012]
Just (statt Kornelia Boehler)

Papeln
Urticaria

derm. relevantes Spektrum d. Sonnenlichts
Photodiagnostik
Wood Licht (UVA: Diagnostik, Abgrenzung v. Hauterkrankungen)
Phototherapie
Photochemotherapie (z. B. oral)
Lasertherapie
photodynamische THerapie
UVC kurzwelliger, energiereicher, 
UVB -> Sonnenbrand, aber geringere Eindringtiefe -> th. f. oberfl. Erkr.
UVA1: Therapeutisch, langwellig, geringeres Sonnenbrandrisiko, grosse th. Breite, groessere Eindringtiefe (Neurodermitis, ...)

UVC 100 - 290, UVB 290 - 320 nm, UVA 320 - 400 nm (UVA2 320 - 340, UVA2 340 - 400 nm)
physikalisch: 1 WS = 1 Joule
photodiagnostische Abklaerung
minimale Erythemdosis (gerade wahrnehmbar) MED
Photoprovokationstest UVA/UVB (SLE auch UVA-getriggert ... -> Vermeidung/Sonnenschutz)
Photopatchtest: Hautreaktion von Substanz + UV
UV-Erythem max. nach 24 h
MED: dosis, die ein gut wahrnehmbares, scharf begrenztes Erythem hervorruft (

Phototypen nach Fitzpatrick (2 % "keltisch" nur Sonnenbrand, keine Braeunung bis schwarze Hautfarbe kein Sonnenbrand)

Dermatitis solaris (Sonnenbrand, homogen, scharf abgegrenzt im Bestrahlungsbereich, z. B durch Tetrazyklin, Diuretika, Johanniskraut Lichtempfindlichkeit erhoeht) = Phototoxizitaet != Photoallergie (sehr selten, unscharf begrenzte photoallergische Rk. (zellulaer -> Ausbreitung/Wanderung)

Lichtind. Dermatosen:
* idiopathische Photodermatosen: polymorphe Lichtermatose, solare Urticaria, chron.-aktinische Dermatitis ...
* phototoxische/-allergische Reaktionen: Med., Kosmetika, Pflanzeninhaltsstoffe ...
* lichtind./-aggravierte Dermatosen: SLE, bulloese Dermatosen, Dermatomyositis, Rosacea, ...
* evtl. Stoffwechselerkr.: Porphyrien, Pellagra ...
* DNS-Reparaturstoerungen (ceroderma pigmentosum)

Subacute cutaneous lupus erythematosus SCLE (bei SLE) Klinik - Provokationstest -> Achtung bei Fenstern (UVA-durchlaessig)

Lichturtikaria (gelsenstischartig) - UVA, UVB, auch sichtbares Spektrum - Auftreten kurz nach Exposition (Ablesung nach 30 min)

Photopatchtest (belichteter Epicutantest):
Photoallergensubstanzen doppelt auf Ruecken aufgetragen (1 unbelichtete Seite!)
Ablesung nach 24, 48, 72 h (Photoallergie kann einige Zeit zur Entwicklung brauchen): Knoetchen, Blasen?

klassisch:
* Berloque-Dermatitis ("Uhrkette") ueber Bergamotte-Oel: Hyperpigmentierungen ueber Phototoxizitaet
* Dermatitis pratensis (Graeser/Pflanzen): z. B. beim Rasenmaehen, ... (Wiesengraeserdermatitis) -> Anamnese

Woodlicht: 
* Harnfluoreszenz bei PCT (Porphyria Cutanea Tarda)
* Erythrasma
* Vitiligo (AI - Zugrundegehen d. Melanozyten, assoz. Hashimoto-Thyreoiditis! -> SD-Hormone, AK bestimmen)

Phototherapie mit UV-Strahlung:
* Breitband UVB 290 - 320 nm
* Schmalband 310 - 315 nm (gezielter - Abstand von Sonnenbrandmax.)
* Breitband UVA 320 - 400 nm
* UVA1: 340 - 400 nm - geringes Sonnenbrandrisiko, aber lange Bestrahlungszeit
UVB: Psoriasis, atop. Derm., Parapsoriasis, Vitiligo; Durchfuerhung: MED-Bestimmung, Beginn mit 70 % der MED 2 - 5/w, Dosissteigerung (Ansprechen <= 2 Mo)
Schmalband-UVB: bei Vitiligo Triggern des Einwanderns von Melanozyten (>= 6 Mo), funktioniert bei Haenden schlechter
UVA1 (tieferes Eindringen): atop. Dermatitis, Sklerodermie (= akrale Kollagenose, v. A. OE/Gesicht verkleinerter Mund, Zungenbaendchen verkuerzt, Haende: spitze "Madonnenfinger", optisch juengeres Aussehen (70 a ohne Falten), Ulcerationen ("Rattenbissnekrosen", Deformierungen) ...), granuloma anulare, urtikaria pigmentosa, Morphaea: umschriebenes derbes Areal (roetlicher Schimmer, danach: weisslich/porzellanfarben)

PUVA: Psoriasis, Parapsoriasis, Kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL), atop. Derm, Lichen ruber Planus (Rezidive haeufig), Dyshidrotisches Handekzem, Psoriasis palmaris pustulosa ... -> Bestimmung MPD (min. phototox. Dosis) analog MED, aber Ablesung 4 - 5 d (UVA max. 4 - 5 d != UVB 24 h)

LASER: Chromophore in Haut absorbieren Laserlicht -> Waerme
z. B. Altersflecken (Pigmentst.), Gefaessmissbildung -> Farbstofflaser (Erys), 
CO2 10600 nm -> tiefes Eindringen
ARGON (488/514): geringe Eindringtiefe (-> vaskulaer/operativ)
Naevus Flammmus: gepulster Farbstofflaser
Taetowierung: Rubinlaser (rot/gruen schlecht, schwarz meist besser)
Cortisonind. Teleangiektasien: Argonlaser
dermaler Naevus (Lidrand): Argonlaser (CAVE keine Histologie ohne Biopsie, evtl. vorher Teilabtragung - aber evtl. besseres kosmet. Ergebnis mit Laser, unblutigPhotoageing (ultragepulster CO2-Laser): Faltenminimoerung)

Photodynamische Therapie: z. B. aktinische Dermatosen (~ Plattenepithel-CA-Vorstufen)
Sensibilisator Aminolaevulinsaeure -> Apoptose/Nekrose ueber O-Radikale in Neoplasien
aktin. Keratosen, M. Bowen, Basaliom, Keratoakanthom, ...
okklusionsverband
langanhaltendes Ergebnis