Wolfgang Bigenzahn
Doris-Maria Denk-Linnert
,
Phoniatrie - Paedaudiologie

~ 10 % Sprechstoerungen, ~ 13 % Sprachentwicklungsstoerungen

Heiserkeit als Leitsymptom
Rauigkeit 9Irregularitaet), Behauchtheit (Glottisschlussinsuff.)
> 3 w Weiserkeit -> HNO-Abklaerung! (Aus Stimmklang kein Rueckschluss auf Krankheit moeglich)

Euphonie - Aphonie (auch psychisch moeglich) - Dysphonie (Stimmstoerung)
ohne Ausbildung: 2 Oktaven, 90 dB

Lupenlaryngoskopie
Stroboskopie: Stimmlippenschwingung


Anatomie d. Stimmlippen: Body Cover Theorie (Hirano)

Stimmlippe: Epithel, 3lagige Verschiebelicht, Muskulatur (3-schichtig int./med./lat.)
Druesen Befeuchtung durch Schleim - (Verschleimung moeglich)
sin. Morgagni
darueber Taschenfalten ("falsche Stimmlippen")

Dysphonien:
hypo-/hypofunktionelle Stoerungen
organische Stoerungen
meist Uebergangsformen
fn: konst., habit., ponogen, psychogen
org.: Missbildungen, Entz., Laehmungen, Tumore, Verl, ...

eins. Stimmlippenlaehmung -> behauchte Stimme
beids.: in resp.-Stellung keine (vollst.) Oeffnung

Roetung, Blasenbildung, Schmerz, "Stimmlippenknoetchen" (Verbreiterungen, Sanduhrglottis - raue und behauchte Stimme)

audiophonatorische Rueckkopplung verbessern (Hoergeraet ...) -> Verringerung d. Dysphonie

Phonochirurgie
primaer (direkt - Kleinsasser 1976)/sekundaer (indirekt)

Kinder vs. Erwachsene

Fettaugmentation (abdom. u. Nabel)

Thyroplastik Typ I: Stmmlippenmedialisation (bei einseitiger Laehmung): Titanspange (Stuetze zur Streckung d. Stimmlippe - Knorpelgenster)


Glottisschluss, Schluckfunktion, Atemfunktion verbessert, Aspirationsgefahr verringert

Papillomatose (HPV)
* juveniles Papillom: rezidivierender Papllarrasen
* adultes Papillom: warzenartig (-> CO2-Laserbeh.)

Granulome ebenso

Carcinome: Laser

Glottiserweiterung
(posteriore) Chordektomie/proc. voc. Resektion

Stimmlippenanteile: cartilag. (resp.), membr. (phon.)


Erw.: 1/3 cartilag., 2/3 membranoeser Anteil
Saeugling: 1/3 membranoes, 2/3 cartilaginoes

Laser: subglot. Stenose nach Intubation