Symptome:
Heiserkeit, Strido, Hustem Globus, Dysphagie

Erkrankungen:
Laryngitis acuta, subglottica, chronica
Epiglottitis,
Reinke-Oedem
Recurrensparese
Tumore
...

Laryngitis acuta "wie ein Reibeisen", Husten
zaeh, seroes, mukoes, eitrig ...
entz. Hyperaemie
fn. Stoerung (-> Stimmlippen treffen sich nicht in der Mitte: Heiserkeit bis Aphonie)
Therapie: Schonung! (+ symptomat. Beh., AB bei Sekret, NSAID)

Laryngitis subglottica (bes. Kinder; Virus?) Diagnose: typische Symptomatik (inspir. Stridor, bellender Husten
Cortisonnjektion (100 mg Prednisolon i. m. glut.), Adrenalininhal.

Epiglottitis: gefaehrlich!
* Fieber
* Blaesse
* starker Schluckschmerz
* glossische Sprache
* inspir./expir. Stridor
meist aeltere Kinder
vorsichtige Inspektion m. Spatel
Intensivbett
Intubation (Narkose/Anaesthesie)
evtl. Abszesseroeffnung, AB hochdosiert, Corticoide, mehrere Tage beatmen
Mortalitaet (unbehandelt) 15 %
Inzidenz im Absinken (haemophilus Influenzae Impfung)

Laryngitis chronica
Leukoplakie
isoliert oder ges. Stimmlippe
makroskopischer Befund ("weisser Fleck")
histologische Sicherung (Decortication = oberste Schicht d. Mucosa in kleinem Bereich abziehen) Staging ... bis CIS/Ca
-> Mikrolaryngoskopie

Reinke Oedem:
mechanische Ueberlastung (Stimmissbrauch) + Rauchen 
zaehfluessige Lymphe
bauchige Ausweitung der Stimmlippen -> bis Atemnot
Resektion d. Mucosa (vordere Commisur aussparen)
Rest verkleben (min. Epitheldefekt)
Nikotinkarenz empfehlen, Stimmbildung -> Phoniatrie 

Recurrensparese
Larynx (n. laryngeus sup. Hoehe m. thyreoidea von n. vagus)
Hustenreflex -> verhindert Aspiration
sens. Ast
mot. Ast (Stimmlippenspannung)
n. lar. inferior (mediastinum)
Phoniatrie vor/nach SD-Op: verlangsamte Bewegung (auch forensisch relevant) bei Schaedigung
eins. Recurrensparese -> Heiserkeit
phoniatr. Therapie: Stimmlippe ueber Mitte ziehen, aber nach einiger Zeit Atrophie, spaeter evtl. Medialisierung (Spange)
beidseitige Recurrensparese: beide paramedian -> lebensbedrohlich (Op Coniotomie, evtl. glottiserweiternde Op: Teile d. Aryknorpels)
Grippeepidemien?

Fremdkoerper
bes. Kinder: Erbsen, Spielzeug (CAVE Drucknekrose)
Entfernung unter Kurznarkose!
(wasserloesl.) Schluckroentgen
sofort entfernen!
Oesophagus:
Narkose
Endoskop (verkehrt liegende Sicherheisnadeln vorher schliessen -> Spezialzange an wenigen Zentren)
CAVE Nuesse: Quellung -> Bronchusverschluss, Pneumonie, Atelektase
moeglichst unter Jet-Ventilation

Reflux-Laryngitis
dist. Oes./Mageneingang
Symptome: Brennen beim Reflux
-> diaetetische Massnahmen

Hypopharynxdivertikel
Altersheim -> Gewichtsabnahme: Malignom, DD Divertikel
foetor ex ore bei unverdauten Speisenresten in Divertikel
Ueberlauf in Trachea moeglich
Druck auf Oesophagus -> Schluckbeschwerden
-> radiologische Abklaerung: Divertikelsack -> Abtragung
Muskelschwelle abtragen (z. B. Laser)

Gutartige Tumore Larynx/Hypopharynx:
Schreiknoetchen
Arbeitshyperaemie (SaengerInnen: Knoetchen abschneiden)
Kinder: abklaeren (Schreien? psychol. Abklaerung)
Sanduhrfoermig, beidseitig, evtl. gestielt (Diphonie = Stimmlagenwechsel) -> mikrolaryngoskopische Abtragung
Sunderform: HPV-induzierten weichteildiche traubenartige Gebilde im Larynx (ueber Geburtskanal?) -> Praevention durch HPV-Impfung? Th.: mehrmalige wiederholte Abtragung; Vernarbung, aber keine Entartung
Erwachsene: (obligate) Praecancerose 80 - 90 %

boesartige Tumore d. Larynx-/Hypopharynx-CA
Larynx-CA: Fruehsymptom Heiserkeit > 3 w -> HNO!
Stimmlippenresektion -> guter Th.-Erfolg
fortgeschritten (Stimmlippenwinkel) -> komplizierter
Atmung: Trachealstumpf