Kubek (Kinder- und Jugendpsychiatrie)

[pdf/10_b-17-essstoerungen.pdf]

Beginn: Diaethalten - staendige Beschaeftigung mit Essen 
Kontrollverlust (Verhalten/Gedanken)
Essanfaelle s. u.
Ungewoehnliche Verhaltensweisen beim Essen und Trinken (Zerkleinern, Mischen, Auslassen von Mahlzeiten im sozialen Umfeld ...)
Dysphorie
Isolation
sek. Krankheitsgewinn
neurobiol. Faktoren (5HT3-Armut)

Gewichtsverlust, BMI <= 17.5
bestaendige Selbstwahrnehmungsstoerung (auch ueber Therapie hinaus)!
1890 "Schwindsucht"
grundsaetzlich in jedem Alter moeglich
Anorexia Nervosa:
* restriktiver Typ
* bulimscher Typus (!= Bulimie: normaler BMI)

-> Stoffwechsel (Cortisol, Vitamin D, Hormone/neuroendokr.)
Lanugo-Behaarung
Gelbfaerbung
Voellegefuehl

koerperl. Folgen
Erbrechen, Laxantienabusus, Anorexie -> Elektrolythaushalt (K+!), Knochendichtemessung
Anorexia <=> Zwang Korrelation (NOTE)

Bulimia nervosa:
* haeufige Episoden
* Gier (NOTE) - Essanfaelle
* VErsuch, der Gewichtszunahme zu entkommen (Erbrechen, Hungerperioden ...)

Hinweise auf Erbrechen: Hypertrophie d. SPeicheldruesen, Zahnschaeden, MW-Rhagaden, Kallusbildung an RUeckseite d. Finger ("Russell sign"), Petechien (Gesicht, w. Gaumen, Hornhaut)

Binge Eating Disorder (DSM-IV 307.5, ICD F50.9): 
* deutliches Leiden wegen wiederholter Fressanfalle (min. 2 d/w 6 Monate)
* kein regelm. EInsatz von kompens. Verhaltensweisen, nicht nur bei AN/BN

Essstoerungen als moeglicher Hinweis auf Traumatisierung? (SIP!)


Diaet in Mittelschule: 40 - 60 % 
AN 0.5 - 1 %, > 90 % f
BN 1 - 3 %, > 90 % f
atyp. Essen 13 %

Komorbiditaeten: aff., Angstst. (Sozialphobie), Zwang (restr. AN), imp. (BN), Selbstverletzung (bulim. Essen)

Ursache: Genetik, neurob. Faktoren, Depressionsmodell, Umwelt/psychosoz. Faktoren, psychodyn. Faktoren, kogn. THeorien, interpers. Theorien

Therapie: Motivation, KVT, PT; AD; stat. Aufnahme
SSRI (Fluoxetin), NL